첩약(한약) 건강보험 적용 시범사업 - 대상 질환, 한의원 확인 방법

 

안녕하세요.

한의원에서 처방받은 첩약(한약)에도 건강보험 혜택이 적용된다는걸 알고 계셨나요?

이 혜택은 정부에서 첩약 건강보험 적용 시범사업을 진행하고 있기 때문인데요.

모든 한약 첩약에 건강보험 혜택이 적용되는건 아니고요.

일부 질환에서만 건강보험 혜택을 적용해주고 있습니다.

그래서 오늘 첩약 건강보험 시범사업 대상질환과 건강보험이 적용되는 한의원을 확인하는 방법에 대해 쉽고 자세하게 알아보도록 하겠습니다.

 

목차
1. 첩약(한약) 건강보험 적용 시범사업이란?
2. 시범사업 참여 한의원 확인 방법

 

 

 1. 첩약(한약) 건강보험 적용 시범사업이란?

 

첩약 건강보험 적용 시범사업

 

여러분 모두 한의원을 다녀보신적 있으시죠?

한의원을 다니면서 여기도 병원인데 건강보험이 왜 안되는지 불만을 가져보신적 많으시죠.

그래서인지 정부가 수요를 인정하고 시범사업을 펼치기 시작했습니다.

 

1단계 시범사업

 

첩약 건강보험 적용 시범사업은 2020년 11월 20일부터 시작되었는데요.

국민의 의료비 부담을 덜어주기 위해 정부에서 한의원 치료 중 건강보험 적용 요구가 높은 첩약에 대해 건강보험 수가를 적용해 주는 시범사업을 시작한거죠.

 

이 첩약 건강보험 적용 1단계 시범사업은 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증 3가지 대상 질환에 건강보험을 적용시켜 주었으며 기간은 2020.11.20 ~ 2024.4.28일까지 시행하였습니다.

이 1단계 시범사업은 더 강화되어 2단계 시범사업으로 확대되어 2024.4.29 ~ 2026.12.31까지 시행됩니다.

 

 

2단계 시범사업은 무엇이 더 강화되어 시행될까요?

 

우선 대상질환이 1단계 3개 질환에 + 알레르기 비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증이 신규로 추가 되었습니다.

게다가 한의원에 그쳤던 1단계보다 더 확대되어 2단계부터는 한의원, 한방병원, 한방 진료 종합병원까지 늘어났습니다.

환자 1인당 연간 1개 질환을 10일간 적용받던걸 연간 2개 질환으로 늘어나고 각 질환마다 20일까지 건강보험을 적용받을 수 있도록 늘어났습니다.

본인부담률도 더 낮아져서 국민들의 경제적 부담이 줄어들었습니다.

 

아래 표를 통해 쉽게 요약을 해보죠.

구분	1단계 시범사업	2단계 시범사업
시행	2020.11.20 ~ 2024.4.28	2024.4.29 ~ 2026.12.31
대상 질환	월경통 안면신경마비 뇌혈관질환 후유증 (65세 이상만 가능)	월경통 안면신경마비 뇌혈관질환 후유증 (전 연령으로 확대) 알레르기 비염 기능성 소화불량 요추추간판탈출증
대상 의료기관	한의원	한의원 한방병원 한방 진료 과목을 운영하는 병원, 종합병원
환자 본인부담률	50%	한의원 30% 한방병원, 병원 40% 종합병원 50%
건강보험 적용	환자 1인당 연간 1개 질환으로 10일까지	환자 1인당 연간 2개 질환에 대해 각 질환별로 20일까지

 

대상질환 상병코드

안면신경마비	뇌혈관질환후유증	월경통
G510 - 벨마비	I69 - 뇌혈관질환의 후유증 U234 - 중풍후유증	N944 - 원발성 월경통 N945 - 이차성 월경통 N946 - 상세불명의 월경통
알레르기비염	기능성소화불량	요추추간판탈출증
J30 - 혈관운동성 및 알레르기성 비염	K30 - 기능성 소화불량	M51 - 기타 추간판장애

 

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 2. 시범사업 참여 한의원 확인 방법

 

첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업은 보건복지부에서 참여 신청을 받았는데 총 8천여개 의료기관이 신청을 했습니다.

그중에서 요건을 갖춘 5,955개 병원을 선정하였습니다.

여기에서 그치지않고 상반기 중으로 시범사업 기관을 추가 모집하여 더 많은 국민들이 혜택을 볼 수 있도록 진행중이었는데 1,850개 병원을 추가 선정하여 총 7,805개 의료기관에서 건강보험을 적용 받을 수 있게 되었습니다.

 

다시말해 선정된 7,805개 한의원, 한방병원, 종합병원에서만 건강보험 적용 혜택을 받을 수 있다는 뜻이죠.

그래서 우리동네 한의원에 가기전에 미리 참여 한의원인지 확인이 필요합니다.

 

그럼 어디서 확인할 수 있을까요?

아래 2가지 방법으로 확인할 수 있습니다.

각 홈페이지에서 확인하는 방법은 다르기 때문에 편리한 방법을 선택하시면 됩니다.

보건복지부 홈페이지 → 알림 → 공지사항
건강보험심사평가원 → 의료정보 → 특수의료기관 정보 → 기타

 

① 보건복지부

보건복지부 홈페이지에서는 공지사항을 통해 엑셀과 PDF 첨부파일로 시범기관 명단을 제공하고 있습니다.

엑셀을 통해 한눈에 일목요연하게 파악할 수 있지만 우리동네 병원만 검색하기에는 다소 불편할 수 있습니다.

또한 추가 공지사항을 확인하여 추가된 명단을 따로 확인해야 합니다.

 

 

따로 확인하는 불편함을 줄이기 위해 제가 둘다 받아왔습니다.

아래 엑셀 첨부파일(2개)로 편하게 찾아보시기 바랍니다.

 

첩약 건강보험 병원 목록.xlsx

0.33MB

첩약 건강보험 병원 목록(추가).xlsx

0.12MB

 

 

직접 확인을 원하시면 아래 보건복지부 홈페이지를 방문하시면 됩니다.

 

 

 

② 건강보험심사평가원

건강보험심사평가원은 정보가 있는 위치를 그냥 찾기가 매우 어렵지만 위에서 알려드린대로 루트를 따라가면 쉽게 찾으실 수 있습니다.

 

여기에서는 우리동네 지역과 병원명을 3단계로 구분되어 편리하게 찾아볼 수 있는 장점이 있습니다.

자신이 가려고 하는 병원이름을 알면 이름으로 바로 검색해 보면되고, 우리동네 대상 병원을 전체 다 보려면 쉽게 검색이 가능해서 큰 장점이 있죠.

물론 엑셀로 다운로드도 가능합니다.

 

하지만 현재 5월 10일 추가 선정된 1,850개 병원 목록은 아직 업데이트 되지 않아 5,960개의 병원만 검색이 되고 있습니다.

금방 업데이트 하리라 예상해 봅니다.

 

 

 

검색을 원하시면 아래 건강보험심사평가원 홈페이지를 방문하시면 됩니다.

 

 

 

오늘은 첩약(한약) 건강보험 적용 시범사업 - 대상 질환, 한의원 확인 방법에 대해 알아보았습니다.

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