구안와사와 벨마비 안면마비 대처방법과 차이점

 

안녕하세요.

여러분은 구안와사 또는 벨마비라고 들어보셨나요?

예전에 어른들 말씀이 '차가운 바닥에서 잠들면 입 돌아가간다'라는 말씀을 하셨었죠.

쉽게 말하자면 이 질병이 바로 구안와사 증상입니다.

그럼 차가운 곳에서 잠자면 왜 입이 돌아가는 걸까요?

궁금증을 해결하기 위해 구안와사에 대해 좀 더 자세히 알아보겠습니다.

 

 

 구안와사와 벨마비란 무엇인가?

 

구안와사(벨마비 Bell's palsy)

구안와사(Facial Nerve Palsy)란 말초신경의 마비로 인하여 안면 부위에 이상이 발생되어 웃는 표정이나 눈을 깜빡이는 등의 근육운동을 할 수 없게 되는 증상을 말합니다.

또한 일반적으로 한쪽면에서만 증상이 나타나기 때문에 입이 돌아가거나 안면 신경이 마비가 되는 증상을 구안와사라고 부릅니다.

건강보험심사평가원 통계에 따르면 매년 약 10만 명 정도 안면마비 환자가 발생된다고 합니다.

얼굴 표정이 마음대로 되지 않고 음식물이나 물을 섭취할 때 자신도 모르게 흘리거나 새는 등의 문제가 발생한다면 즉시 병원에 방문하여 전문의사에게 진찰을 받아보시길 바랍니다.

 

 

 

구안와사, 벨마비 발생 원인

① 혈관 수축과 면역력 저하(구안와사)

추운 겨울에 차가운 공기에 지속적으로 노출이 될 경우 입이 돌아가는 문제가 발생하는데 이는 추운 겨울뿐만 아니라 무더운 여름철에 에어컨을 사용함으로써 실내외 온도 차가 급격하게 발생된다면 혈관이 수축되어 증상이 발생되는 경우도 있습니다.

특히 요즘과 같이 무더운 여름철에 냉방을 밤새도록 하면서 잠을 주무시는 경우들이 많기 때문에 안면신경 마비에 주의를 기울이셔야 합니다.

 

안면마비 증상

 

 

② 바이러스 감염(벨마비)

한방의 구안와사와 달리 가장 흔한 안면마비인 벨마비의 경우에는 바이러스 감염에 의해 발생되기 때문에 정확한 감별이 필요합니다. 감별을 하기 위해서는 당연히 이비인후과 등 병원을 방문하여 검사를 받아야 알 수 있습니다.

안면마비의 60% 이상은 헤르페스 바이러스나 대상포진 바이러스에 의해 발생되고 기타 다양한 원인이 있습니다.

발생원인		비율
귀주변 대상포진(헤르페스 바이러스, 대상포진 바이러스)		67%
귀주변을 포함한 두부외상		13%
귀나 침샘의 종양이나 염증		10%
선청성, 의인성, 중추성 안면마비		10%

 

벨마비의 발생 과정

대상포진 바이러스가 안면 신경 세포 핵에 잠입하고 있다가 인체의 컨디션이 저하되면 숨어있던 바이러스가 활동을 시작하게 되고 피부에 수포를 유발하며 안면 마비가 발생되는 원리입니다.

 

수두 대상포진 바이러스에 의한 감염

 

③ 정신적인 스트레스

 

④ 육체적인 과로

 

 

 

구안와사, 벨마비 구분 방법

 

구안와사 종류

구안와사는 아래와 같이 말초성과 중추성 두 가지로 나뉘며 각자의 발생원인이 다릅니다.

이 둘의 공통점은 입이 한쪽으로 돌아간다는 점입니다.

• 말초성 안면마비 - 입과 눈 주변 근육이 마비되어 한쪽으로 삐뚤어지는 질환(구안와사, 벨마비)
• 중추성 안면마비 - 뇌졸중이나 뇌종양과 같은 뇌 질환이 문제가 되어 나타는 질환(중풍)

차이점은 말초성 안면마비의 경우 한쪽 이마가 마비되어 움직이지 않고 눈도 감기지 않습니다.

중추성 안면마비의 경우는 아미의 마비가 없고 눈을 감을 수 있으며 팔과 다리 등 전신에 이상이 발생 수 있습니다.

 

중추성 마비의 특징
정상	마비
이마, 눈	얼굴 아래
입맛, 침 분비	입술 반대쪽

 

 

구안와사, 벨마비 검사방법

① 신경 전도 검사

전기 생리학적 검사를 통해 안면마비 환자의 신경이 얼아마 변성되었는지 정도를 측정하고 이를 토대로 수술적 치료 여부를 결정할 수 있는 검사방법입니다.

검사 결과 90%이상 변성이 되었다면 불완전 회복될 가능성이 매우 높아 수술적 치료를 택하게 되고, 75% 미만으로 변성 수치가 나왔다면 예후는 양호하다고 판단하여 약물 치료 및 물리치료를 병행하여 치료를 시작합니다.

 

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② 근전도 검사

근전도 검사는 근육을 바늘로 찔러서 근육의 전기 신호를 측정하는 방법입니다.

마비 발생 2주정도 지난 후 검사를 시행하는데 2주 후에도 전기 신호가 양호하게 유지된다면 신경의 손상이나 퇴화 가능성이 낮다고 판단할 수 있습니다.

 

 

 

구안와사, 벨마비 치료방법과 후유증

 

구안와사, 벨마비 치료방법

① 고용량 스테로이드 치료

염증과 부종을 초기 진화시키는 강한 항염증 작용제인 스테로이드를 복용합니다.

안면신경이 마비되어 안면마비가 발생했다면 신경 손상이 많이 진행되지 않은 초기에 치료하는 것이 후유증을 거의 남지기 않는 유일한 방법입니다.

말초성 안면마비 중 바이러스 감염에 의한 벨마비의 경우 48시간 이후부터 변성이 생기기 때문에 그전에 고용량 스테로이드를 복용하는 게 중요합니다.

아무리 늦어도 최소한 발병 후 2일~3일 이내에 치료를 시작해야 80~90%이상 치료효과를 기대할 수 있습니다.

즉, 발병 즉시 치료해야 합니다.

 

② 항바이러스제 복용

대상포진 등의 바이러스 제거

 

③ 안면신경 손상 최소화

손상을 받은 안면신경은 점차 영구적으로 손상을 받게 되어 회복률이 낮아지게 됩니다.

발병초기 빠르게 염증과 부종을 감소시킨 후 손상부위를 집중 치료합니다.

사람마다 발생 증상의 정도와 치료 효과가 다르겠지만 보통 2달 내에 치료가 되어야 후유증이 생기지 않을 가능성이 높습니다.

치료시기를 놓치고 오랜 기간 방치하게 되면 음식물을 씹을 때 저절로 눈이 감기는 연동운동이 생기거나 자신의 의지와는 상관없이 안구에서 눈물이 흘러내리는 등의 합병증이 생길 수 있습니다.

 

④ 안면재건 물리치료

초기 이비인후과를 통한 염증 제거 및 면역력 강화 치료 후에도 증상이 남아 만성화된 경우에는 재활의학과나 성형외과를 방문하여 치료를 이어나가는 것이 합리적입니다.

 

⑤ 뇌 영상 검사

뇌 신경 종양일 경우도 벨마비의 형태로 나타날 수 있으므로 6개월 이상 치료를 받아도 호전되지 않고 오히려 악화된다면 뇌 MRI 검사를 해봐야 합니다.

 

 

 

구안와사 후유증

• 안구 건조 - 한쪽 눈이 잘 감기지 않아 발생
• 눈물 과다 - 또는 눈물 감소
• 청각 예민 - 청각 과민 증상
• 미각 상실 - 맛이 상했다고 느낌
• 음식물 흘림 - 입가 주변의 근육 마비로 인해 발생
• 혀의 감각 이상
• 귀 주위 통증
• 난청
• 어지럼증

위에 나열된 것처럼 여러 후유증이 있는데 가장 중요하게 관심을 가지고 관리를 해야 하는 부분이 바로 눈입니다.

 

안구 보호 중요

 

안면마비가 심해서 눈이 감기지 않는 경우 눈을 자주 깜빡거리면서 눈물을 눈의 각막에 고르게 코팅되도록 해줘야 합니다.

바로 눈물이 각막을 보호하는 기능을 하기 때문이죠.

그런데 마비로 인해 눈을 깜빡거리지 못한다면 눈물을 각막에 코팅할 수 없게 되고 눈이 건조해집니다.

눈이 건조해지면 각막이 손상받기 쉽게 되어 버리면서 심할 경우 시력 저하나 실명에 이를 수 있습니다.

눈을 자주 깜빡거리려고 노력을 하는데 마비가 심해 어려울 경우 인공눈물을 사용하여 건조하지 않도록 해줍니다.

또 선글라스나 안경 등을 착용하여 눈을 보호해 주면서 인공눈물 또는 안연고를 사용한다면 효과가 더 좋습니다.

 

 

안면마비 시 눈 관리방법

• 선글라스나 안경을 착용하여 눈을 보호
• 인공눈물, 안연고를 사용하여 각막을 보호
• 수면 시 눈 주위에 테이프를 붙여 잠자는 동안 나도 모르게 눈이 떠지지 않도록 고정
• 보호 안대를 착용

 

잠잘 때 나도 모르게 떠지는 눈 방지책

 

 

마지막으로 안면마비에 대해 보다 구체적인 정보를 알고 싶으신 분은 대한안면신경학회를 통해 심도 있게 공부해 보시면 좋을듯하여 아래 안내해 드리겠습니다.

 

 

 

 

오늘은 구안와사와 벨마비에 대해 알아보았습니다.

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좋은 하루 보내세요.

감사합니다.

 

 

 

 

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